Salud destina 30 millones a concertar pruebas para reducir las listas de espera

Los hospitales públicos de la Región de Murcia no están preparados para atender el volumen de pruebas diagnósticas que solicitan sus especialistas, de ahí que las clínicas y centros concertados se hayan convertido en un apoyo imprescindible del Servicio Murciano de Salud (SMS) para que el engranaje del sistema sanitario siga funcionando y las crecientes listas de espera no colapsen.

Un ejemplo lo encontramos en el reciente contrato del proyecto Delfos para la realización de pruebas diagnósticas y técnicas terapéuticas a través de conciertos en varias especialidades, divididas en cinco lotes: Neurofisiología; estudios de trastornos respiratorios durante el sueño; Cardiología; Urología y Digestivo.

El acuerdo para llevar a cabo estas pruebas durante los próximos cuatro años va a suponer un desembolso de 29,7 millones de euros, cuando el anterior contrato para el mismo tipo de pruebas fue de 6,5 millones para un periodo de dos años, lo que alcanzaría los 13 millones al ser prorrogado por dos años más hasta llegar a los cuatro actuales.

La diferencia tan sustancial entre el coste del contrato que acaba de vencer y el contrato que el SMS tiene en licitación (que duplica el presupuesto anterior) radica en la actualización del IPC y en un importante incremento en la previsión de pruebas que se van a pedir a las clínicas, pruebas que van a crecer en un 41% respecto a las que se han venido derivando en los últimos cuatro años, según los datos a los que ha tenido acceso La Opinión.

Durante los años 2018, 2019, 2020 y 2021 el SMS derivó un total de 148.051 pruebas de más de una decena de estas técnicas a otros centros, lo que supone unas 37.012 pruebas diagnósticas al año de media, mientras que con el nuevo contrato se prevé que se concierten 210.178 pruebas, lo que asciende a 52.545 cada uno de los cuatro años, con un aumento del 41%.

Entre las pruebas diagnósticas y técnicas que se incluyen en el programa Delfos destacan, por ejemplo, en la parte Neurofisiológica los electroencefalogramas, electromiografías o los potenciales evocados visuales y auditivos. También hay polisomnografías para el estudio de trastornos respiratorios del sueño; holter o ecocardiogramas para medir las alteraciones del corazón; gastroscopias y colonoscopias en la especialidad de Digestivo; y en Urología la realización de litroticias para desintegrar mediante ondas de choque las piedras del riñón, entre otras.

Sólo las gastroscopias y las colonoscopias se llevarán la mitad del presupuesto, 15,8 de los 29 millones de euros.

Durante los últimos cuatro años el SMS ha derivado 148.051 de estas pruebas a otras clínicas, pero en los hospitales públicos se han realizado otras 507.088. Esto refleja que las pruebas diagnósticas que se mandan a centros concertados en estas especialidades suponen el 22,6% del total.

Sin litotricias en la pública

Entre los trece procedimientos que el SMS deriva a otros centros a través del programa Delfos hay tres que no se realizan en ningún hospital público de la Región de Murcia y que quedan exclusivamente en manos de clínicas privadas. Se trata de las litotricias para eliminar los cálculos renales (de las que se han realizado 1.291 en los últimos cuatro años); los potenciales evocados visuales para estudiar alteraciones del nervio óptico o la corteza cerebral (se han hecho 199 pruebas de 2018 a 2021); y los potenciales evocados auditivos (de los que se han realizado 453 pruebas).

El último balance del SMS señala que «en los centros adjudicatarios del contrato Delfos se han realizado más del 50% de las pruebas neurofisiológicas, la totalidad de los procedimientos de litotricia, el 12,47% de las polisomnografías, el 7,28% de las pruebas funcionales cardiológicas y el 17,18% de las endoscopias digestivas».

Además, justifica el aumento de las pruebas que se han calculado para los próximos años por el previsible incremento de la demanda de pruebas diagnósticas debido al envejecimiento de la población y el aumento de las enfermedades crónicas, además de la implementación de programas de cribado para el diagnóstico precoz de determinadas enfermedades, como es el caso del cáncer colorrectal.

Desde la Consejería de Salud informan de que «estas pruebas se conciertan para dar respuesta a la demanda de pruebas complementarias que garanticen a la población el acceso a un diagnóstico precoz y la reducción de tiempos de espera», al tiempo que insisten en que el incremento de presupuesto del contrato Delfos se enmarca en distintas razones, como al aumento exponencial de pruebas solicitadas por los profesionales del sistema sanitario por un lado, y por otro, a que el precio se ha incrementado conforme a la actualización del IPC.

La Administración apunta al carácter «complementario» de la actividad contratada «para cubrir el déficit de capacidad asistencial con los recursos propios del SMS en los plazos adecuados, así como para el control de las listas de espera en cada ámbito de actuación». En este caso, afirma que esta contratación de pruebas diagnósticas «proporciona un mecanismo flexible para derivar a pacientes ante incrementos de la lista de espera por circunstancias imprevistas, como ha sido el caso de la situación derivada de los efectos de la pandemia».

Salud recuerda que en los presupuestos regionales se ha incrementado la partida para la reducción de listas de espera en 12 millones. «En total, se han presupuestado 22 millones que harán que se incremente la actividad en los hospitales de la Región de Murcia, con el objetivo de reducir los tiempos de espera para pruebas diagnósticas», afirman.

Más pacientes en espera

Los datos del SMS sobre listas de espera a junio de 2022 (llevan siete meses sin actualizarse) muestran que en la mayoría de las pruebas del programa Delfos se ha incrementado el número de pacientes en lista en el último año, así como el tiempo de demora.

En gastroscopias se ha pasado en un año de 2.007 a 2.538 pacientes en lista y de 35 a 39 días de espera; en colonoscopias ha aumentado de 2.873 a 3.950 pacientes esperando para ser llamados, pasando también de 35 a 45 días la demora media; mientras que en ecocardios el aumento ha sido de 1.482 pacientes en lista a 2.524.

Una de las condiciones del nuevo contrato es que los pacientes deberán ser citados para las pruebas en un máximo de 15 días, mientras que si se considera urgente serán llamados en 24 horas.

La asociación Usuarios de la Sanidad reclama que ese dinero se invierta en los centros públicos

La asociación Usuarios de la Sanidad de la Región de Murcia considera un «sin sentido» la contratación de pruebas diagnósticas con centros y clínicas privadas por parte del Servicio Murciano de Salud (SMS) e insiste en la importancia de que esos recursos que se destinarán al sector privado se inviertan en la sanidad pública.  

«No entendemos por qué esos casi 30 millones que el Gobierno regional va a destinar a conciertos no se usan para aumentar los medios y recursos para hacer los diagnósticos en los hospitales públicos, aumentando los recursos propios y disponiendo así de medios a futuro, garantizando la continuidad de ese servicio», explica la portavoz de Usuarios de la Sanidad, María Teresa Martín.

Para la asociación, integrada en la Marea Blanca, «lo lógico» sería que el presupuesto del programa Delfos de pruebas y técnicas diagnósticas «se invierta en los propios centros públicos».

De hacerse de esta forma, «se ahorrarían desplazamientos a los usuarios, que en muchas ocasiones son derivados a clínicas concertadas que no están en su zona de salud, y se dotaría a los hospitales de la Región de Murcia de equipos que se podrían usar durante años» amortizándose la inversión a futuro, insisten.

Martín recuerda también la última reforma que introdujo el Ministerio de Sanidad para poner coto a los conciertos con centros sanitarios privados. La Ley de Equidad del SNS (Sistema Nacional de Salud), aprobada el pasado mes de junio de 2022, limita estas prácticas y exige a las administraciones autonómicas justificar que no disponen de medios propios suficientes para prestar el servicio antes de externalizarlo.

Por ello, la portavoz de Usuarios de la Sanidad hace hincapié en que «esperamos que en este caso, con el contrato Delfos de pruebas diagnósticas, el SMS demuestre que es cierto que no dispone de los recursos propios necesarios para afrontar estas peticiones de pruebas», ya que «desde hace unos meses estas prácticas tienen que estar muy justificadas».

Sobre los plazos que el SMS exige a los concertados para hacer estas pruebas en un máximo de 15 días, Martín espera que el SMS se lo exija también a sí mismo.

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