"Invierte en salud, construye un futuro más seguro" es el lema propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La radiografía de la salud pública, a través de las estadísticas, ofrece un mundo en blanco y negro.
Según el Índice de Desarrollo Humano que publica anualmente el Programa de la ONU para el Desarrollo (PNUD), Tanzania o Malaui tienen 2 médicos por cada 100.000 habitantes mientras que en Europa, en Argentina o en Uruguay la media es de 300 o 400 y en Estados Unidos de 256. En Cuba, la primera de la lista, tienen 591 médicos por cada 100.000 habitantes.
En el primer mundo, el cien por cien de los partos son atendidos por personal sanitario. En Etiopía, 6 de cada 100, según el PNUD.
Y es que en África subsahariana el gasto de salud de los gobiernos de la región queda muy lejos del 8,6 por ciento del Producto Interior Bruto (PIB) que dedica Noruega, el país con el nivel de desarrollo más alto.
Según el índice de gasto público en salud del PNUD, 28 de los 31 últimos puestos de la lista -que contiene datos de 177 naciones- los ocupan países africanos.
Namibia es, dentro de África subsahariana, la que más dinero gasta en salud, con un 4,5 por ciento del PIB, seguida de Lesoto, con 4,1 por ciento, Yibuti, con 3,8 por ciento, y Etiopía, con 3,3 por ciento.
Los países con un menor gasto público en salud son República Democrática del Congo y Burundi, ambos con un 0,7 por ciento del PIB.
En India, el Gobierno ha destinado más de 2.650 millones de euros al sector de la salud en 2007-2008, lo que representa un incremento de casi el 22 por ciento respecto al año anterior.
Dentro del sector sanitario, India ha concedido especial atención a la Misión Nacional de Sanidad Rural, para la que se han invertido más de 1.726 millones de euros, frente a los 1.425 millones del año anterior.
Cerca de 168 millones de euros se han destinado a la lucha contra el sida, que según la OMS padecen 5,7 millones de personas en India, mientras que otros 223 millones se han invertido en el programa contra la polio, enfermedad aún endémica en el país asiático.
El Gobierno tailandés destina a salud cerca del 4 por ciento del PIB. La población tailandesa carece de servicios sanitarios gratuitos, y para acceder a éstos debe pagar al Estado una cuota anual de 35 bats (cerca de un dólar) y costearse las intervenciones quirúrgicas y los medicamentos.
En Malasia, el Gobierno destina a salud cerca del 3,8 por ciento del PIB. Durante los últimos años se ha registrado un rápido aumento de los hospitales privados, de 50 en 1980 a 210 actualmente.
Indonesia, según el Banco Mundial, dedica a esta partida un 4,5 por ciento del PIB. El dato supone una mejora respecto a la situación en 1998, cuando el gasto representaba el 0,67 por ciento del PIB y el gasto sanitario per cápita al año era de tan sólo 3 dólares, frente a los 113 dólares actuales, según la OMS.
En Filipinas, el Gobierno ha destinado al Ministerio de Salud 179 millones de euros en sus presupuestos para 2007, el 3,4 por ciento del PIB, según el Gobierno, o el 2,9 por ciento según la OMS.
Según cifras del Gobierno chino, hechas públicas en marzo en la Asamblea Nacional Popular, los gastos fiscales en servicios médicos y sanitarios ascendieron a 12.700 millones de euros. Eso supone un aumento del 26,5 por ciento con respecto a 2005.
Aunque Pekín no señala el porcentaje de este gasto en el total, si se tiene en cuenta que el gasto público total de China sumó 527.000 millones de euros, se deduce que el país dedicó el 2,41 por ciento de su presupuesto a la sanidad.
En Europa, Alemania cuenta con uno de los sistemas sanitarios más costosos del mundo, al que dedica más de un 11 por ciento de su PIB.
El fisco aporta al sistema sanitario casi 2.500 millones de euros anuales, que deberán incrementarse considerablemente tras la reforma sanitaria aprobada el 2 de febrero, que prevé financiar el seguro de los niños sin coste adicional para sus padres. En 2003 se invirtieron 2.128 millones de euros. Cada alemán invirtió 2.900 euros en sanidad.
Grecia, que cuenta con un sistema de salud mixto (público y privado), tuvo en 2004 un gasto total en salud per cápita de 1.997 dólares. Según las cifras presentadas por la OMS, la inversión total en salud en Grecia alcanzó en 2003 el 9,9 por ciento del PIB.
Este año fiscal (2007-2008), Reino Unido tiene previsto gastar en sanidad 157.600 millones de euros, lo que representa el 9,2 por ciento del PIB británico, según el Ministerio de Sanidad.
El gasto estatal en la sanidad inglesa ha aumentado tres veces desde que el laborista Tony Blair llegó al poder en 1997.
Italia destinará este año 96.040 millones de euros al capítulo sanitario, de los que 3.000 millones irán a la ampliación de un programa de modernización de los hospitales y de la tecnología sanitaria.
Entre 2007 y 2009 se dedicarán 2.550 millones de euros a reducir las diferencias de asistencia médica entre las diversas regiones italianas.
Australia invirtió aproximadamente 52.708 millones de euros en el año fiscal que va de julio de 2004 a junio de 2005, según el Instituto de Salud y Bienestar.
El 68,2 por ciento de la cuantía fue financiada por el Estado y el 31,8 por ciento restante por el sector privado.
En América, el Estado paraguayo ha destinado en los Presupuestos de 2007 para el sector de la salud 263 millones de dólares, lo que representa el 3,4 por ciento del PIB y 45 dólares per cápita.
El presupuesto económico estatal de Perú para 2007 contempla destinar al sector salud unos 822 millones de dólares, lo que supone un 5,11 por ciento del gasto total del país.
El presupuesto anual de las diferentes agencias públicas del Departamento de Salud de Puerto Rico, con 3,9 millones de habitantes, es de 1.240 millones de dólares, de los cuales 385 millones son recibidos de fondos federales de EEUU.
El presupuesto del ministerio de Salud de Panamá en 2007 es de 628 millones de dólares, frente a 328 millones de dólares de 2006.
En El Salvador, el presupuesto para el ministerio de Salud Pública y Asistencia Social en 2007 es de 324,2 millones de dólares, frente a 313 millones de dólares en 2006.
En Honduras el presupuesto del Ministerio de Salud en 2007 es de 362,9 millones de dólares, por encima de los 278,1 millones de dólares gastados el año anterior.
El presupuesto para Salud en Nicaragua en 2007 es de 213,6 millones de dólares, frente a los 156,7 millones presupuestados en 2006.
En Costa Rica, para este año el presupuesto del ministerio de Salud es de 100,77 millones de dólares, un 15 por ciento más que en 2006, lo que representa el 1,8 por ciento del Presupuesto Nacional de este año. La Caja del Seguro Social, por su parte, tiene un presupuesto en 2007 de más de 227 millones de dólares, un 11,3 por ciento superior a 2006.
El presupuesto para el ministerio de Salud de Guatemala en 2007 es de 273,28 millones de dólares, lo mismo que en 2006.
El presupuesto para este año al sector salud de la República Dominicana es de unos 503 millones de dólares. Esto representa el 6,42 por ciento del presupuesto general del país.
El gasto en Salud del Gobierno Federal mexicano previsto para 2007 es del 2,7 por ciento con respecto al PIB, según datos de la empresa Fundar.
El presidente de Ecuador, Rafael Correa, declaró el "estado de emergencia" en el sector de la salud el pasado 12 de marzo, para destinar más de 40 millones de dólares extraordinarios a mejorar, sobre todo, la atención primaria.
A partir del 2 de abril empezaron a ser gratuitas las consultas externas en todos los centros del servicio público de salud, que tiene enormes carencias y deficiencias, tanto de personal como de medios y organización, según las propias autoridades.
El Ministerio de Salud de Argentina gastará este año unos 1.380 millones de dólares, un 17,3 por ciento más que en 2006, según el Presupuesto Nacional. El gasto en salud para este año equivaldrá al 3,5 por ciento del total.
En Argentina se llevan a cabo 26 programas de asistencia sanitaria, entre ellos el de distribución gratuita de medicinas que beneficia a unos 17 millones de habitantes y el que ha permitido la atención de 30.000 enfermos o portadores de sida, según el Ministerio de Salud.
En Bolivia, el presupuesto para salud en 2007 asciende a 83,8 millones de dólares, sin contar los salarios que recibe el personal médico y de enfermería. La inversión para este año casi dobla la de 2006, que fue de 47,3 millones de dólares.
La inversión por parte del Gobierno de EEUU es muy distinta a la de otros países ya que el concepto de "sanidad pública" no implica que una persona por el hecho de ser residente tenga derecho a atención médica gratuita.
Sin embargo, EEUU tiene puestos en marcha varios programas que, aunque no cubren los gastos médicos en su totalidad, ayudan a sufragar la inversión sanitaria de niños y ancianos, como el Programa Estatal de Seguro Sanitario para Niños, que cubrió en 2005 a cerca de 22 millones de niños de familias de bajos ingresos.
Otro programa, Medicaid, también cubre a los niños de bajos ingresos pero además ayuda a embarazadas y recién nacidos de pocos recursos económicos, así como a discapacitados, personas con sida o aquellas que requieren servicios médicos a domicilio pero no pueden pagarlo. En 2004 Medicaid supuso un gasto aproximado de 320.000 millones de dólares procedentes de fondos estatales y federales.
Para los mayores de 65 años y otras personas con discapacidades se puso en marcha Medicare, un programa federal que cubre a 42,5 millones de estadounidenses y que les ayuda a pagar las facturas de medicamentos y servicios sanitarios.
Los gastos anuales de este programa para el Gobierno están en pleno proceso de crecimiento y se espera que aumenten en un 45 por ciento entre 2006, cuando se registraron cerca de 338.000 millones de dólares, y 2011, año en que se alcanzaría la cifra de 489.000 millones de dólares.
